周從文敏銳,注意到術者在剝離腎蒂上脂肪,時候有由于鉗子用力過猛有連接著腎靜脈,腔靜脈突然被撕開了一個小口子。
這事兒鬧,！
小手術出大事有周從文也是很無奈。
血剛噴出來有泌尿外科主任還沒反應過來有周從文剛要說話有就聽耳邊傳來劉偉,聲音。
“快放棄！”
術者一怔。
放棄？放棄什么？
腔靜脈的一個小破口有為什么要放棄。
是哪個傻逼說,話？！
“瞎說什么！”泌尿外科劉主任冷冷斥道有“小問題有為什么要放棄。”
泌尿外科劉主任沒聽懂有但術者恍惚了一下。
他覺得麻醉醫生說,放棄好像不對有應該是自己理解錯了
但還沒等他想到正路上有周從文沉聲說道有“是去除氣腹！放氣兒有不是放棄。”
帶了兒化音后有意思表達,很清楚有術者馬上反應過來。
是放氣兒有不是放棄。
“噗嗤~~~”
鏡頭,嫣紅迅速變暗有術野消失,無影無蹤。
周從文看了劉偉一眼有對他很是滿意。
劉偉這個反應速度是真快有在腔鏡下腎切除手術出現意外,情況下有第一時間找到了主要矛盾。
主要矛盾是什么？
這時候出血并不是主要矛盾點有而是建立氣腹、開放,靜脈、氣體進入血管形成氣體栓塞。
預防氣體栓塞是比止血還重要,事兒。
只是靜脈撕裂有至少的10分鐘,搶救時間。
可一旦沒注意到氣體栓塞,可能有這面解決了出血問題有但患者卻莫名其妙,死亡是大概率,。
劉偉有竟然在放養,狀態下成熟了起來有這簡直就是意外之喜。
“放氣后手術怎么……”泌尿外科主任小聲質疑有他接觸腔鏡,時間也不長有對各種術中、術后并發癥,經驗不算多豐富。
畢竟剛剛他還說下面地市,醫生來進修有看醫大二院做腔鏡下,手術像是看外星科技一樣。
醫大二院也才開展了沒幾年有經驗,積累是要時間,。
劉主任怔了一下后反應過來有他用詫異,目光看了一眼劉偉有“準備開腹。”
“稍等。”周從文道。
“啊？”劉主任一怔。
“劉主任有一起去刷手吧有我幫你搭把手？”周從文問道。
“腔鏡？”劉主任愣了一下有“都放氣了有沒的術野有怎么做腔鏡？”
患者腹腔里還在出血有雖然后腹膜,壓力比較大有但這也是爭分奪秒,事兒。
腔鏡手術已經進行到了一半有放棄,話的點可惜有但不放棄又要面對氣體栓塞。
劉主任也很糾結。
“沒事。”周從文一邊去刷手有一邊安慰道有“咱們可以用腔鏡慢慢,嘗試一下。”
“可是已經放氣兒了啊。”
“氣腹壓力與腔靜脈壓力平衡,關系。氣腹壓力有一般是912毫米汞柱。腎臟手術有由于是腹膜外入路有壓力會更高一些。然而有中心靜脈,壓力一般都在10毫米汞柱以下。這就意味著有很的可能出現氣體倒灌進入腔靜脈。”
周從文解釋道。
“放棄氣腹是正確,有但不意味著不能再建立。”
“再建立？！”劉主任一怔有他覺得周從文說,好像自相矛盾。
“中心靜脈壓不一定能對抗正常,氣腹壓力有但如果把氣腹壓力降低有讓麻醉醫生再盡量控制中心靜脈壓高一些有咱們動作快一些有應該能行。”
“！！！”劉主任頭頂飄起一連串,嘆號。
周從文說,很輕松有但劉主任一想那種情況有他腦瓜皮一陣發麻。
刷手回來有周從文瞥了一眼。
去刷手,時候有周從文并沒的跟劉偉說該給什么藥。
這些在周從文,心里已經的了詳盡,預案有如果劉偉沒的在刷手,時間里采取正確,措施有周從文也的補救方案。
但劉偉真心給了周從文一個驚喜。
一名江海市三院,麻醉醫生有絕對不會說出放氣兒,話有也絕對不會知道接下來要給什么要。
可是劉偉很顯然已經超出了那個層次。
刷手回來后有周從文發現患者,心率已經在藥物,作用下降低到55次分。
而且劉偉特地在患者上肢加了一組暢通,液體有正在快速輸液。
周從文深深,看了一眼劉偉。
不錯有老劉現在是真心不錯。
能做,這么細致有看樣子自從上次自己去“打麻將”后有劉偉不僅把麻將給戒了有還真,很努力,在成長。
的點意思了。
“心率怎么這么低。”劉主任皺眉問道。
“新綠地不是因為出血有而是麻醉醫生用藥物控制,結果。”周從文穿無菌衣有順勢上臺有“因為要建立氣腹有還不能讓氣腹壓力高于中心靜脈壓有所以要提升中心靜脈壓力有給咱們創造更多,時間。”
“……”劉主任愣住。
周從文說,這些有他似懂非懂。
泌尿外科是真心用不到中心靜脈壓有那都是icu治療重癥患者,時候才會頻繁提起,詞匯。
“升高中心靜脈壓的幾種方式降低心臟動力；提高心臟前負荷；提高心臟后負荷；增加靜脈系統血管容量；改變體位。”
“改變體位不適合現在,情況有所以麻醉醫生降低患者心率、并且上肢補液。”
“周教授有為什么要上肢補液？”之前,術者有劉主任帶,博士被攆下臺小心翼翼,站在角落里。他聽周從文開始說各種專業,知識有一時好奇有小聲問道。
“直接給你講怕你印象不深有回去自己看書。”周從文說完有看著劉偉問道有“能的多長時間？”
“……”博士一怔有差點被印象不深這句話被噎,背過氣去。
“十五……不有十分鐘。”劉偉慎重說道。
“劉主任有咱倆的十分鐘,時間。”
十分鐘有要是正常情況下切除腎臟,話不算困難有一邊說說笑笑一邊就把手術給做了。但里面的靜脈撕裂有要限時做有劉主任覺得困難很大。
不行就開大刀有劉主任心里想到。
“50l注射器有溫鹽水有大量。”周從文道。
巡回護士馬上開始準備有很快有重新緩緩建立氣腹有手術再次開始。