“哦。”
許秋在一份病歷上標記出了幾個不恰當的地方,簽上名后,抬起了頭。
約瑟夫和申主任對視一眼,疑惑越來越深。
沒有麻疹病毒啊!
這意味著臨時會議上的推測全部錯了!
不是什么麻疹長期復制、引發免疫系統劇烈反應!
許秋為什么這么淡定?
“是陰性就對了。”不等兩人反應過來,許秋又補充了一句。
“???”
這一刻,約瑟夫是徹底懵了。
啥玩意兒?
不是你說病因是麻疹病毒的嗎。
現在麻疹抗體陽性,你又轉而說很正常,什么鬼!
許秋不慌不忙地抽出了范富國的病歷,翻到了臨海國際友好醫院診斷多發性硬化的那幾頁。
約瑟夫不明所以:“有什么問題,多發性硬化,的確就是用皮質類固醇治療啊。”
申主任也撓頭:“是啊,后來懷疑是重癥多發性硬化,所以又加上了免疫球蛋白、血漿置換等等措施。不過都沒有任何療效,所以就排除了。”
這一段,雖然算是誤診,卻是罕見病、疑難雜癥必經的診療過程。
合理的推測、試驗性的給藥,也是臨床診斷的重要手段。
許秋手指點在了“皮質類固醇”之上,道:“問題就出在這里。”
“什么……意思?”
約瑟夫一臉懵逼,剛想要繼續問下去,卻突然想到了什么,神色一變:“大劑量長時間的皮質類固醇治療可以一定程度上抑制igg型抗體的產生……
但也不對啊,如果是麻疹病毒的長期復制,怎么可能這么輕易就抑制下去?”
說著說著,約瑟夫聲音越來越小。
下一刻他就捧起了范富國的病歷本,仔仔細細地斟酌起來。
“對,還有免疫球蛋白和血漿置換……
免疫球蛋白可以中和體內的麻疹病毒!
而血漿置換,則能把體內的抗麻疹病毒igg抗體全部置換出去!”
約瑟夫霍然抬起頭,滿臉驚愕。
病人體內的確有麻疹病毒,只是,由于臨海國際友好醫院把方向定為多發性硬化,后續采取的治療措施又恰好掩蓋掉了證據,自然找不到任何感染痕跡!
皮質類固醇抑制抗體產生。
免疫球蛋白中和麻疹病毒本身。
而血漿置換,更是將以前已經產生的抗體全部置換。
重重巧合之下,正好讓范富國體內沒有一點麻疹病毒感染的蹤跡,看上去一切正常。
然而,
三種針對多發性硬化的治療方案,終究只能是遮掩麻疹病毒的存在,卻無法起到治療的作用。
因此,他才在麻疹陰性的同時,病情不斷加重。
“確診了,就是亞急性硬化性全腦炎!”約瑟夫心中劇震,到此時他仍覺得不可置信。
從范富國入院,直到現在,許秋在各方面都在碾壓他。
對克雅病的了解,許秋提出花邊征的強弱關系,之后又提到了四個高敏感部位。
而約瑟夫此前掌握的三個標志物,在許秋眼里卻一文不值。
事實證明,所謂的14-3-3蛋白、tau蛋白以及s-100蛋白的確只能用陰性來排除克雅病,而全陽性卻對克雅病提供不了太多的診斷證據。
之后的診斷程序,許秋更是全面超越,邏輯之縝密、知識之豐富,還有走投無路時做出的臨床判斷,同樣無人能及。
盡管克雅病是神經內科的疾病,約瑟夫和其他外國名醫都有先天的弱勢。
但,僅僅憑借這一點,就足以看出許秋的確是有真才實學的。
“不太妙啊……”申主任長嘆一聲。
好消息是,許秋這一番分析,算是坐實了亞急性硬化性全腦炎的診斷。
然而……
亞急性硬化性全腦炎,同樣是一種無法治愈的疾病。
它由變異的麻疹病毒持續性、慢性感染引起,發病極其隱匿,麻疹病毒潛伏、復制時期,和體內免疫系統互不侵犯,不會有任何癥狀。
這種平衡能夠保持幾年、十幾年,甚至幾十年,久到所有人都以為病毒已經被徹底消滅,沒有留下任何后遺癥。
然后就在某一個時刻,病毒量終于突破臨界點,激活免疫系統,引起如洪水猛獸般洶涌的發病。
國際共識將其發病分為四期。
第一期主要是高級神經功能的衰退,如注意力不集中、智力下降等認知功能下降,還可能伴有人格改變。
這一點和患有緘默癥的陶昌翰有些類似。
第二期,損害加重,并逐漸有肌陣攣、癲癇、錐體外系損害癥狀,同時還有進行性脈絡膜視網膜炎導致的視力障礙,持續三到十二個月。
這也是誤導小劉以及一種國友醫院副主任的癥狀,錯誤地讓他們往多發性硬化、克雅病等疾病考慮。
第三期,也稱為角弓反張、昏迷期。
此時各種癥狀會進一步加重,出現去大腦、去皮層強直,甚至身體仰曲如弓狀,嚴重的甚至會彎曲到正常人類無法做到的幅度,但唯獨肌陣攣會逐漸減少。
這一期持續一到四個月,進展到第三期時,剛開始肌陣攣會慢慢減輕,而此時其他癥狀還未能表現出來,沒有經驗的醫生就會錯以為病情好轉了……
但事實上,這是更加殘酷的疾病進展。
最后一期則是全部皮質功能喪失、皮質下功能部分保留的階段,最終會因為循環衰竭或者是繼發感染而死亡。
也就是植物人!
植物人階段也能夠持續數年。
盡管它不像克雅病,醫學界對此基本一無所知。
起碼,亞急性硬化性全腦炎算是一種已經研究得比較透徹的疾病。
然而……
同克雅病一樣,亞急性硬化性全腦炎也沒有治療手段,唯一的辦法也只能是給些抗癲癇藥物、抗病毒藥物、干擾素和轉移因子等對癥治療,減輕病人癥狀,盡可能提高免疫力,提高病人的生活質量。
如今范富國應該是在第二期,保守估計他還有半年到兩年的壽命。
國際上也曾經出現過十年以上生存期的病例,但很少。
說亞急性硬化性全腦炎和克雅病一樣,致死率百分之百,其實也沒什么問題了。
這個消息,對于家屬,起碼對于范富國的孫輩、老伴來說,都是極殘酷的。
“接下來,就只有最后一個問題了。”
許秋注意力全在病人身上,隨手就把筆放回了筆筒。
辦公室的筆筒已經被塞得滿滿當當。
約瑟夫瞳孔震驚。
怪不得你成天找不到紅筆,你擱辦公室玩紅筆收集呢???
無盡的昏迷過后,時宇猛地從床上起身。想要看最新章節內容,請下載星星閱讀app,無廣告免費閱讀最新章節內容。網站已經不更新最新章節內容,已經星星閱讀小說APP更新最新章節內容。
他大口的呼吸起新鮮的空氣,胸口一顫一顫。
迷茫、不解,各種情緒涌上心頭。
這是哪?
隨后,時宇下意識觀察四周,然后更茫然了。
一個單人宿舍?
就算他成功得到救援,現在也應該在病房才對。
還有自己的身體……怎么會一點傷也沒有。
帶著疑惑,時宇的視線快速從房間掃過,最終目光停留在了床頭的一面鏡子上。
鏡子照出他現在的模樣,大約十七八歲的年齡,外貌很帥。
可問題是,這不是他!下載星星閱讀app,閱讀最新章節內容無廣告免費
之前的自己,是一位二十多歲氣宇不凡的帥氣青年,工作有段時間了。
而現在,這相貌怎么看都只是高中生的年紀……
這個變化,讓時宇發愣很久。
千萬別告訴他,手術很成功……
身體、面貌都變了,這根本不是手術不手術的問題了,而是仙術。
他竟完全變成了另外一個人!
難道……是自己穿越了?
除了床頭那擺放位置明顯風水不好的鏡子,時宇還在旁邊發現了三本書。
時宇拿起一看,書名瞬間讓他沉默。
《新手飼養員必備育獸手冊》
《寵獸產后的護理》
《異種族獸耳娘評鑒指南》
時宇:???
前兩本書的名字還算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
時宇目光一肅,伸出手來,不過很快手臂一僵。
就在他想翻開第三本書,看看這究竟是個什么東西時,他的大腦猛地一陣刺痛,大量的記憶如潮水般涌現。
冰原市。
寵獸飼養基地。
實習寵獸飼養員。網站即將關閉,下載星星閱讀app為您提供大神半價炸雞的醫生:給自己做手術,這很合理吧
御獸師?