怎么就發現胰腺炎病因了。
而且……高血壓和這些有關嗎,也沒有文獻表明,高血壓和胰腺炎、缺氧有直接聯系啊!
許秋取出了氫氯噻嗪片的說明書,展示在眾人面前。
“這是……”
肖主任盯著許秋指出的區域,那是“不良反應”一欄。
前幾項都沒什么特別。
比如可能導致水電解質紊亂、高血糖患者容易引起糖耐量降低、高尿酸血癥者容易干擾腎小管排泄尿酸等……
但很快肖主任的眼睛就瞪大了,在最后幾條上,用比較淺小的字體提及道:“該藥亦可引起膽囊炎、胰腺炎、性功能減退……等等,但較為罕見”。
胰腺炎?!
氫氯噻嗪引起胰腺炎的病人,臨醫消化科還沒有收治過一例,但藥物說明書上明確提到了這一點。
“也就是說,病人的胰腺炎成因,就是因為用了這一種降壓藥?”肖主任有種恍然大悟的感覺。
他驚愕地望著許秋。
江主任感慨道:“許醫生,你不去當警察,真是屈才了啊……”
明明是疾病診斷,竟然有一種破案的既視感!
“那么,許醫生你說的缺氧……也和高血壓、氫氯噻嗪有關?”肖主任問道。
許秋回到辦公桌前,噼里啪啦敲了一陣鍵盤,確認了新的治療方案,道:“很快就知道了。”
……
按理說,人送到了ICU,就歸專門的醫生、護士管了,其他科室一般不敢摻和重癥監護病房這邊的治療。
但,許秋顯然是這個例外。
江主任帶著肖主任一眾回到ICU,迫不及待地打開電腦查看醫囑。
“低分子肝素抗凝?”
眾人一陣吃驚。
怎么突然來了個抗凝措施,這是治療血栓性疾病,如冠心病、腦卒中、肺栓塞等的手段,從袁玉的情況來分析,莫非她有肺栓塞?
但問題在于……如果許秋判斷她有肺栓塞,臨床上常見的處理是溶栓+抗凝。
溶栓是清除病人已經產生的栓子。
抗凝,則是防止生成新栓。
理論上,對肺栓塞這種急癥來說,盡快溶栓、解除肺動脈的堵塞才是核心,應該排在抗凝之前,為何許秋只做栓塞,不溶栓?
“想不通。”肖主任等人有點懵逼。
肺栓塞即便在呼吸科,也屬于只有主任才能碰的高級疾病了,臨醫這里除了幾個呼吸科主任,也就急診的王平有機會救回來。
當然,救活率百分之百的許秋過于變態,會拉高臨醫病人的存活率,不公平,不納入統計。
“還愣著干什么,趕緊給低肝!”江主任吼了一聲跟在后邊看熱鬧的管床醫生。
“哦……”管床醫生趕緊按醫囑行事去了。
見狀,江主任松了口氣。
幸好他速度快,不然這小子就要問他為什么只抗凝了,要是說不知道,這主任的權威性又要打不少折扣。
他跟沒臉沒皮的肖主任可不一樣。
不過,雖然在場眾人對這個新增加的治療方案一知半解,卻并不妨礙一線醫生對醫囑的貫徹。
畢竟許秋在臨醫早就一言九鼎了,先相信、再質疑!
……
袁玉這個病人,起先是復雜的病情引起了眾人注意。
后來層層剝開謎團,將胰腺炎鎖定在了降壓藥氫氯噻嗪之上,現在眾人則好奇不溶栓只抗凝的治療手段。
臨醫不少人都在關注著這個病歷。
許秋就沒有這么多心思了。
他忙著鉆研針對荀雨的結腸代替膀胱術。
每次查房的時候,這姑娘都會問一遍,聽到還需要一段時間的答案時,發著光的眼睛都難過了一下。
不過,把一門消化科的手術用在泌尿外科,跟跨界差不多了,急不得,也急不來。
幾天的時間里,許秋除了平時的門診、手術,推掉了所有沒必要的會議,一心撲在腦中手術室里,也終于有了不小的進展。
“第一階段大致完成了……”
手術的大致流程已經確定下來,接下去就是豐富細節,并且對代替后的結腸膀胱功能進行細化調整。
許秋表情有些凝重。
真正的難點就在于細節。
如果荀雨是男的,反而要簡單一些。
女性尿道括約肌和神經支配機制更復雜一些,醫學上對其的了解程度相對較低,因此開展這一門手術,難度和成功率都有性別差異。
在經歷了幾十次的嘗試后,許秋還真嘗試出了一些新的東西。
比如,按照常規的想法,做這臺手術肯定要把尿道恥骨韌帶給切斷,然后再進行結腸代替術。
然而許秋反復手術后對比發現,保留尿道恥骨韌帶,竟然會顯著提升預后以及功能恢復程度!
仔細分析后,他才意識到,這條韌帶對于維持尿道的穩定,以及維持新膀胱正常的膀胱尿道角具有重要作用。
不僅如此。
許秋還融合了一個高位結扎背側靜脈復合體操作,讓陰道壁也參與了新膀胱的支撐與維持,使得成功率更進一步。
除了這些細節,大手術流程上,許秋也進行了改良。
譬如,荀雨的病癥在于神經源性膀胱,即原有的膀胱失去了儲尿、排尿的能力,既然要換新的,不管是普通人,還是泌尿外科醫生,第一反應肯定是將原有膀胱全部切除。
許秋一開始的做法也正是如此。
然而他卻發現,保留一部分膀胱頸,能促使新膀胱適應機體,更快恢復正常功能……
這算是意外之喜了,至于要不要應用到真正的手術上,許秋還在糾結。
畢竟這是一步險棋,一旦保留少了,就會尿失禁,保留多了,又將導致新膀胱過度可控,簡而言之還是得找其間的平衡點,多了少了都得出問題。
“還得打磨一段時間……”許秋又進入了模擬手術室之中。
與此同時,ICU那邊,也傳來了一個好消息。
經過三天的治療,袁玉已經脫離了危險!
事實上,在應用抗凝治療的第一天,病人的血氧飽和度上限就開始松動了,從降低了好幾次后的89,緩慢抬升到95,已經邁入了正常人的范疇。
第三天,缺氧癥狀完全得到改善,撤掉呼吸機后,病人血氧飽和度依舊控制在99左右,徹底脫機、從危險邊緣拉了回來!
過兩個小時,做最后一次評估,袁玉就能轉回普通病房了。
也就是在這時,肖主任、江主任等人終于按捺不住了,一窩蜂地跑來辦公室這邊。
眼看著袁玉都要好轉出院了,他們還是沒搞明白許秋醫囑的內在邏輯!
無盡的昏迷過后,時宇猛地從床上起身。想要看最新章節內容,請下載星星閱讀app,無廣告免費閱讀最新章節內容。網站已經不更新最新章節內容,已經星星閱讀小說APP更新最新章節內容。
他大口的呼吸起新鮮的空氣,胸口一顫一顫。
迷茫、不解,各種情緒涌上心頭。
這是哪?
隨后,時宇下意識觀察四周,然后更茫然了。
一個單人宿舍?
就算他成功得到救援,現在也應該在病房才對。
還有自己的身體……怎么會一點傷也沒有。
帶著疑惑,時宇的視線快速從房間掃過,最終目光停留在了床頭的一面鏡子上。
鏡子照出他現在的模樣,大約十七八歲的年齡,外貌很帥。
可問題是,這不是他!下載星星閱讀app,閱讀最新章節內容無廣告免費
之前的自己,是一位二十多歲氣宇不凡的帥氣青年,工作有段時間了。
而現在,這相貌怎么看都只是高中生的年紀……
這個變化,讓時宇發愣很久。
千萬別告訴他,手術很成功……
身體、面貌都變了,這根本不是手術不手術的問題了,而是仙術。
他竟完全變成了另外一個人!
難道……是自己穿越了?
除了床頭那擺放位置明顯風水不好的鏡子,時宇還在旁邊發現了三本書。
時宇拿起一看,書名瞬間讓他沉默。
《新手飼養員必備育獸手冊》
《寵獸產后的護理》
《異種族獸耳娘評鑒指南》
時宇:???
前兩本書的名字還算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
時宇目光一肅,伸出手來,不過很快手臂一僵。
就在他想翻開第三本書,看看這究竟是個什么東西時,他的大腦猛地一陣刺痛,大量的記憶如潮水般涌現。
冰原市。
寵獸飼養基地。
實習寵獸飼養員。網站即將關閉,下載星星閱讀app為您提供大神半價炸雞的醫生:給自己做手術,這很合理吧
御獸師?