太過簡單,以至于連一絲破綻都找不到,也沒有任何提示,這樣的疾病如何下手?
“有點麻煩了。”眾人都面露難色。
“莫非是精神問題?”
“有一定的可能性,病人近幾個月的精神壓力極大,這次孩子終于確診了,壓力陡然一松,就很容易出問題了。”
“我看了看病人的基本情況,她沒有糖尿病、高血壓這些,不像是常規的全身性疾病,還真有可能是精神因素。”
在場的都是急診科醫生,對神經、精神領域的疾病沒什么了解。
但也知道,神經精神科確實有一類疾病會導致類似的癥狀。
癔癥!
更專業的名稱叫做分離轉換障礙。
當患者精神受到強烈刺激時,發作癔癥,就有可能出現視野向心性縮窄的情況,嚴重的情況下,還真能導致突然失明。
結合許秋對呂茹娉的查體,能確定沒有身體方面的異常,很難不讓人往精神疾病考慮……
“許醫生,你的看法呢?”王平開口了。
這次的病例太奇怪,連他都忍不住好奇。
許秋琢磨著呂茹娉的病歷,片刻緩緩搖頭道:“暫時不考慮精神疾病。”
他是拿刀的臨床醫生,對精神科踏足極少。
再者——臨床沒這么多玄乎的疾病,看似不可思議的征象,實際上只是沒有理清其中的致病機制罷了。
相比分離轉換障礙這種罕見病的常見表現,各種常見病的罕見表現反而更多見。
因此,許秋第一時間考慮的還是常見病。
一定有某個常見病能導致突然失明,只是因為病例太少被忽略了。
許秋翻閱著呂茹娉的檢查結果。
一般來說,一個主要癥狀,再加上次要的其他表現進行輔助,就能做出基礎判斷,也即初步診斷。
比如失明伴有眼瞼下垂、眼外肌麻痹、意識障礙、運動障礙等等,就要考慮是顱腦、神經方面的問題;
有糖尿病史,伴隨有飛蚊癥,短期內出現了視力下降,要么是內分泌出了問題,要么是眼部自身的毛病。
但呂茹娉的病歷上只有一個失明。
她的血壓、血糖,以及體格檢查,沒有找到第二個異常的地方。
硬要挑一個問題,大概就是她的bmi指數只有17左右,屬于偏瘦的類型了。
今天早上,檢驗科和眼科那邊就接到了許秋的病人,第一時間就完善了各項檢查。
首先是裂隙燈檢查。
這一個項目主要是確認結膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔和晶狀體的渾濁程度,能診斷眼部光學通路的各種異常。
然而,呂茹娉的眼球各部分都完好無損。
第二個,眼底鏡。
該檢查能發現眼底視網膜視神經病變,對中樞神經系統疾病也有一定的提示作用。
以及相干光層析成像——它能準確判斷視網膜組織各層的改變,診斷包括黃斑在內的各類視網膜疾病等。
然而,各項檢查做下來,呂茹娉的眼球完整度、各組織結構等都沒有發現異常!
“血糖、糖化血紅蛋白也沒有問題……”許秋皺眉。
糖尿病最容易累及視網膜,但呂茹娉沒有任何基礎病。
“性激素也測定了,泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質激素等也都是正常的。”
這些指標則能排除垂體腫瘤、炎癥和甲亢等等常見疾病。
不過,血常規倒是發現了一個偏低的指標。
血紅蛋白!
和她的兒子向楷一樣,呂茹娉的血紅蛋白同樣低于正常值,輕度貧血。
但,除此之外,血沉等項目又回到了正常水平,因此中毒性疾病、巨細胞動脈炎等也都能被排除掉。
單單一個血紅蛋白偏低,除了能診斷輕度貧血,沒有任何指導的價值。
“準備查房吧。”許秋起身道。
這句話也意味著早交班的結束,眾人很快就散去,分散到各個病房去查房,隨后該上手術的上手術,去門診的去門診了。
許秋今早也安排了手術。
不過,在這之前,他還是來到了呂茹娉的病房。
雖然前幾次查體沒有發現什么問題,但面對摸不著頭腦的疾病,能做的只有不斷重復查體、檢查的過程,希冀能碰到一些提示病情的改變發生。
但,幸運并沒有眷顧許秋。
這一次的查體,他接連進行了運動及感覺神經的檢查、反射檢查等,并且測試了病人除視覺外的其他所有感官,令人束手無策的是,除了失明,沒有其他異常。
“安排一個頭顱ct吧。”許秋道。
眼下沒有更好的辦法,只能進一步排除顱腦的問題了。
雖然按照他的經驗來說,這種只有失明,沒有其他神經系統癥狀的患者,幾乎不可能是顱腦實質性病變,但,在病人的性命面前,再多經驗的醫生也得放下自己建造的醫學大廈。
萬一有例外,對醫生來說只是給職業生涯增添了一個遺憾,一篇論文,但對于這位特例病人來說,付出的卻是性命。
“許醫生,我有件事情想告訴你……”
查完房,準備離開時,呂茹娉突然叫住了許秋。
后者腳步一頓,看向病床上閉著眼睛,一臉恬靜的呂茹娉。
“什么事?”
呂茹娉微微一頓,道:“我來生理期了。”
雖然已經是少.婦,但她面對這種事情還是難免有些羞于開口。
不過這對醫生來說見怪不怪,子宮內膜的周期性脫落罷了,和掉幾根頭發沒有本質區別。
“嗯,量大嗎?”許秋開口問道。
“很大,昨晚床單都染了一大片,對不起……”呂茹娉有些不好意思。
許秋微微點頭……正好趕上了經期嗎?
這樣看來,輕度貧血可能跟撞上生理期有關,還不一定是提示疾病的。
許秋頓時皺起了眉頭。
本來血紅蛋白偏低就是唯一異常的指標了,現在又指向了經期出血過多,連這一個可能的提示都沒有了。
這下真成除了失明所有指標都正常的疾病……
“行,后續病情有什么變化,隨時跟醫務人員溝通。”許秋暫時也沒有更好的辦法,只能等顱腦ct的排查結果。
“許醫生,你先不用管我,我兒子的手術更重要……”呂茹娉溫柔的聲音突然堅定起來。
許秋知道自己說什么話都沒用,于是點了點頭,道:“沒問題,他的手術安排在后天,風險不高,你安心養你的病就好了。”
無盡的昏迷過后,時宇猛地從床上起身。想要看最新章節內容,請下載星星閱讀app,無廣告免費閱讀最新章節內容。網站已經不更新最新章節內容,已經星星閱讀小說APP更新最新章節內容。
他大口的呼吸起新鮮的空氣,胸口一顫一顫。
迷茫、不解,各種情緒涌上心頭。
這是哪?
隨后,時宇下意識觀察四周,然后更茫然了。
一個單人宿舍?
就算他成功得到救援,現在也應該在病房才對。
還有自己的身體……怎么會一點傷也沒有。
帶著疑惑,時宇的視線快速從房間掃過,最終目光停留在了床頭的一面鏡子上。
鏡子照出他現在的模樣,大約十七八歲的年齡,外貌很帥。
可問題是,這不是他!下載星星閱讀app,閱讀最新章節內容無廣告免費
之前的自己,是一位二十多歲氣宇不凡的帥氣青年,工作有段時間了。
而現在,這相貌怎么看都只是高中生的年紀……
這個變化,讓時宇發愣很久。
千萬別告訴他,手術很成功……
身體、面貌都變了,這根本不是手術不手術的問題了,而是仙術。
他竟完全變成了另外一個人!
難道……是自己穿越了?
除了床頭那擺放位置明顯風水不好的鏡子,時宇還在旁邊發現了三本書。
時宇拿起一看,書名瞬間讓他沉默。
《新手飼養員必備育獸手冊》
《寵獸產后的護理》
《異種族獸耳娘評鑒指南》
時宇:???
前兩本書的名字還算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
時宇目光一肅,伸出手來,不過很快手臂一僵。
就在他想翻開第三本書,看看這究竟是個什么東西時,他的大腦猛地一陣刺痛,大量的記憶如潮水般涌現。
冰原市。
寵獸飼養基地。
實習寵獸飼養員。網站即將關閉,下載星星閱讀app為您提供大神半價炸雞的醫生:給自己做手術,這很合理吧
御獸師?