而想要探明一項新理論的適應癥,不用龐大的數據量支撐,付出血的代價,幾乎不可能做到。
許秋莫非還能把適應癥也一并列出?
……
“接下來講的,是損傷控制手術的適應癥、時機,以及各類傷勢的處理特點!”
許秋這番話讓全場都振奮了。
真的有!
許秋竟然真的把損傷控制理論給研究透了?
眾人臉上此刻都是掩飾不住的欣喜,全都豎起了耳朵,聚精會神地聽著。
許秋繼續道:
“應用損傷控制手術,有兩個基本條件。
“一是傷情嚴重度評分大于16分。第二則是預計手術時間大于兩個小時。”
大于16分,手術時間超過兩小時就能考慮損傷控制了……
可想而知戴開那臺手術的難度。
封頂的75分,以及預計七八個小時的手術耗時……也只有許秋敢拿起手術刀了。
眾人心里翻起驚濤駭浪。
許秋則繼續道:“除開兩個基本條件外,還有一系列的生理危險參數。
“首先是與特殊三聯征相關的指標,分別是酸中毒,血清ph小于7.3;體溫小于三十五度;以及凝血障礙中凝血酶原時間大于十六秒,和凝血激活酶時間超出五十秒……
“第四個,大量失血。只要所需輸血量大于10u,即可算大量失血輸血。
“第五,搶救時或者是手術中病人的循環嚴重不穩,血流動力學情況不佳。
“最后則是嚴重的肝損傷、嚴重胰十二指腸損傷和腹部大血管損傷、腹腔內臟高度腫脹導致無法關腹……
“上述六個危險參數,只要出現任何一項,且同時滿足兩個基本條件,都可以考慮進行損傷控制手術。”
……
“然后,是損傷控制手術的應用時機。
“這是難以靠講授解決的,想要精準把控時機,沒有太多取巧的辦法,只能靠手術量和經驗堆起來。
“但我還是能提供三點建議。
“第一,避免在有效止血前過度復蘇。若是強行進行復蘇,這個過程會延誤大量的時間,很有可能錯過損傷控制手術的最佳條件。
“其二是預判病情發展。當預測到病人會出現危險參數時,就可以提前進行損傷控制手術,這種情況下能夠進一步降低后遺癥、風險,保證更大的手術成功率,及更佳的預后。
“最后一點則是,針對不同的創傷類型、多發傷的部位、嚴重程度等綜合分析,及時決定損傷控制手術的實施方案。”
第三條對一般醫生來說是最不好理解的。
但在場的都是專家,保底都是副主任級別的老醫生,因此只一言一語他們就立馬明白了許秋的意思。
臨床上經常出現各種腹腔臟器損傷的病人,針對這類患者,常規的損傷控制判斷方法就不適用了,此時則應該按照第三點來辦,即先行開腹手術,開完腹后,再根據肉眼看到的腹腔臟器的損傷情況,來決定是實施損傷控制手術還是常規手術……
“好完善的理論……”大禮堂內,天壇的主任們已經看呆了。
他們本以為這只是一次常規的手術教程,卻沒有想到一開場就給了他們一個大驚喜!
光是黃金時間、損傷控制兩個理論,就足以給各科室帶來巨大的提升。
“太值了!”
“許醫生簡直是人形醫學寶典啊……”
“臨醫雖然和我們腦外科中心合作了,但我們好像也傍上了許院士這條大腿!”
眾人難抑激動,忍不住低聲討論了起來。
不過在看到許秋再一次開口時,所有人都立刻安靜了下來,目光都緊緊地鎖定在他身上。
“損傷控制手術,還有四個關鍵節點。
“止血、腹腔臟器處理、復蘇,和再次手術的時機。
“止血我只講一個原則,姑息止血,多發傷的止血不求徹底,只要能在最快的時間內控制出血即可。
“重點在腹腔臟器的處理。
“這一點我會講得更細,相關的處理指南我也會以紙質版的形交給天壇各科。
“嚴重肝損傷,需采用pringle手法阻斷入肝血流,常溫下二十分鐘內是肝血流阻斷的安全時限。此外,還需要結扎創面內的活動性出血、清理游離損壞的肝組織,在肝創面和肝臟的上下方填塞大紗墊。
“這里需要格外注意止血壓力。肝損傷的處理不強求止血,只要能控制出血就行,若是壓力過大,肝臟、膽管和肝血管極易發生撕裂。
“其次是胰腺損傷。處理方式主要取決于主胰管的損傷策劃難度,原則就是控制出血、徹底清創、保存胰腺功能和充分引流。胰頭和十二指腸如果發生嚴重廣泛損傷,則即刻進行胰十二指腸切除術,但不能重建消化道!
“還有脾破裂、腎破裂、大血管損傷……”
許秋細細地講述著臨床上可能碰到的各種情況。
大禮堂沒有一個人說話,所有人都屏住了呼吸,他們都很清楚,這是天壇從靠腦外科到全面發展的綜合大三甲的契機。
這一場學術講座持續了四個小時。
結束的時候,已經是黃昏。
直到許秋準備離開,還在發愣中的天壇高層們才如夢初醒,趕緊站起身送行。
啪啪——
雷鳴般的掌聲響起,許秋臉上依舊是平和的笑容,朝眾人微微頷首。
蘇院士和崔院士兩人上前,親自送別許秋。
這一次合作,許秋講了太多的東西。
天壇收獲的不只是全骨盆離斷術,更是處理嚴重多發傷的經驗與能力。
而這,讓天壇在成為綜合大三甲的路上走出了至關重要的一步。
……
第三天,許秋返回臨醫。
跟他一起到的,還有天壇與臨醫正式建立戰略合作的協議。
當天,天壇、臨醫在同一時間發布一則公告。
《天都天壇醫院與臨醫、臨海大學醫學院正式建立戰略合作關系!》
《臨醫、臨海大學醫學院正式與天都天壇醫院建立戰略合作關系!》
看到這則消息,業界跟著震動了。
“我靠,如日中天的臨醫和老牌強院天壇合作了?”
“什么鬼,這兩家醫院有合作的動機嗎,兩院深耕的賽道都不一樣吧?”
無盡的昏迷過后,時宇猛地從床上起身。想要看最新章節內容,請下載星星閱讀app,無廣告免費閱讀最新章節內容。網站已經不更新最新章節內容,已經星星閱讀小說APP更新最新章節內容。
他大口的呼吸起新鮮的空氣,胸口一顫一顫。
迷茫、不解,各種情緒涌上心頭。
這是哪?
隨后,時宇下意識觀察四周,然后更茫然了。
一個單人宿舍?
就算他成功得到救援,現在也應該在病房才對。
還有自己的身體……怎么會一點傷也沒有。
帶著疑惑,時宇的視線快速從房間掃過,最終目光停留在了床頭的一面鏡子上。
鏡子照出他現在的模樣,大約十七八歲的年齡,外貌很帥。
可問題是,這不是他!下載星星閱讀app,閱讀最新章節內容無廣告免費
之前的自己,是一位二十多歲氣宇不凡的帥氣青年,工作有段時間了。
而現在,這相貌怎么看都只是高中生的年紀……
這個變化,讓時宇發愣很久。
千萬別告訴他,手術很成功……
身體、面貌都變了,這根本不是手術不手術的問題了,而是仙術。
他竟完全變成了另外一個人!
難道……是自己穿越了?
除了床頭那擺放位置明顯風水不好的鏡子,時宇還在旁邊發現了三本書。
時宇拿起一看,書名瞬間讓他沉默。
《新手飼養員必備育獸手冊》
《寵獸產后的護理》
《異種族獸耳娘評鑒指南》
時宇:???
前兩本書的名字還算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
時宇目光一肅,伸出手來,不過很快手臂一僵。
就在他想翻開第三本書,看看這究竟是個什么東西時,他的大腦猛地一陣刺痛,大量的記憶如潮水般涌現。
冰原市。
寵獸飼養基地。
實習寵獸飼養員。網站即將關閉,下載星星閱讀app為您提供大神半價炸雞的醫生:給自己做手術,這很合理吧
御獸師?